КЛУБ ДРУЗЕЙ МАДАГАСКАРА

Здравоохрание (Справочник)

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

 

В колониальный период на Мадагаскаре, как и в большинстве африканских стран, уровень медицинского обслуживания был крайне низок. При тяжелых жизненных условиях и широком распространении болезней (туберкулез, сифилис, бильгарциоз, малярия) это приводило к высокой смертности населения. К моменту получения независимости бильгарциозом страдали практически все жители страны, а число больных сифилисом достигало 140 тыс. человек. В стране было только 3 тыс. медицинского персонала, в том числе 454 врача (82 француза), 24 дантиста и 28 аптекарей и 12,5 тыс. больничных коек.

Сдвиги в области здравоохранения наметились после 1975 г., когда была проведена реорганизация министерства здравоохранения, увеличены расходы на здравоохранение, государство взяло на себя оплату 80% расходов на лечение служащих и обязало предпринимателей ежемесячно вносить в Национальную кассу социального страхования определенную сумму на медицинское обслуживание каждого рабочего.

    Бюджетные отчисления на здравоохранение составляли (%):

 

К началу 80-х годов здравоохранение располагало 836 государственными и 192 частными медицинскими учреждениями, 20 тыс. больничных коек. К 2003 г. уровень охвата населения медицинской помощью составлял 80%, в стране насчитывается 87 больниц, 2300 медицинских центров, 5545 врачей, 220 фармацевтов, 360 дантистов, 1635 акушеров, 3124 медицинских сестры. Медицинскими кадрами Мадагаскар обеспечен лучше многих других африканских стран: 1 врач приходится на 12 273 жителя (показатель для Тропической Африки — 1 врач на 18 480 человек).

Медицинские кадры сконцентрированы в городах: на 20% городского населения приходится 40% медицинского персонала. В городах

 

 -268-

 

на 10 тыс. жителей приходится 2,3 врача, а в сельской местности — 0,4,

По данным ЮНИСЕФ, 2/3 населения проживают в 5 км от ближайшего медицинского учреждения.

Подготовка медицинских кадров осуществляется в основном в Университете Антананариву; за 1990-2000 гг. было подготовлено свыше 2000 специалистов.

По индексу развития человеческого потенциала Мадагаскар занимает 150-е место в мире (2003), одной из составляющих этого индекс является средняя продолжительность жизни.

 

Значительно выросшая продолжительность жизни обусловлена несколькими факторами, в том числе совершенствованием системы здравоохранения. Другие показатели, характеризующие состояние здоровья населения и системы здравоохранения, приведены в табл. 32:

 Таблица 32

Показатели здоровья населения

 

 

По медицинским наблюдениям, рожают 47% женщин (2000) против 57% в 1992 г.; материнская смертность составляет 550 на 100 тыс. рожениц (2000).

 

 -269-

 

 

 

 

 

Важным фактором повышения здоровья населения является обеспеченность продуктами питания и санитарно-гигиеническими условиями. В стране недоедает почти 40% населения. В категории населения, проживающего ниже уровня бедности, ежедневный пищевой рацион составляет всего 1700 калорий при международной норме 2100 калорий. Эти граждане не имеют также возможности потреблять чистую питьевую воду. Доступ к чистой воде имеет 32% населения (при среднем показателе для Тропической Африки − 47%). Треть детей в возрасте до 5 лет недоедает, среди них группа с недостаточным весом увеличилась с 36 в 1992 г. до 40% в 1997 г., а доля детей, страдающих от голода, превысила 7%.

Среди болезней населения одно из первых мест занимает малярия. По данным министерства здравоохранения, в 2000 г. на 100 тыс. жителей было 2363 случая заболевания малярией. По-прежнему распространены бильгарциоз (шистосоматоз), проказа, туберкулез. Заболеваемость туберкулезом ныне составляет 97 случаев на 100 тыс. жителей — один из самых высоких уровней в Африке. Вакцинацией от туберкулеза охвачено 72% детей до одного года, от полиомиелита — 73, от кори — 65%.

Достаточно широкое распространение имеют венерические болезни. На 100 тыс. жителей приходится 220 случаев заболевания сифилисом и 287 гонореей. По данным ВОЗ, ВИЧ/СПИД в 1998 г. было охвачено 0,12% взрослого населения (8200 человек в возрасте от 15 до 49 лет), в 2001 г. — 0,3, в 2004 г. — 1,2%. В марте 1999 г. началась эпидемия холеры, продолжавшаяся больше года. По данным министерства здравоохранения, почти 29 тыс. человек заболели и свыше 1,6 тыс. умерли от этой болезни.

Конституция Мадагаскара признает право каждого человека на защиту здоровья (ст. 19). Политику государства в области здравоохранения осуществляет министерство здравоохранения. Основные ее задачи, сформулированные в Программе охраны здоровья на 1996-2000 гг., предусматривали сокращение показателей смертности детей до 5 лет

 

 -270-

 

до 76 на 1 тыс. человек, искоренение проказы, полиомиелита, столбняка, малярии.

В борьбе с болезнями с министерством здравоохранения тесно сотрудничает Отделение Института Пастера. Он проводит как научные исследования (чума, туберкулез, полиомиелит, малярия, бильгарциоз), так и практические мероприятия, особенно во время эпидемий.

Правительство Мадагаскара активно сотрудничает в области здравоохранения с международными организациями. Например, Программу охраны здоровья помогли подготовить сотрудники ВОЗ, ЕС, ЮНИСЕФ и др. Помощь, оказываемая ЮНИСЕФ, охватывает 132 медицинских центра, обслуживающих 1,3 млн. человек. Эта организация помогает в осуществлении национальной программы вакцинации. Международные партнеры участвуют также в проекте, направленном на сокращение дефицита йода в организме человека. В настоящее время йодизируется около 75% пищевой соли. Благодаря этому показатель заболеваний щитовидной железы снизился с 48% в 1992 г. до 15% в 2000 г.

Евросоюз оказывал помощь в создании агентства по закупке необходимых лекарств (САЛАМА), в подготовке медсестер, обеспечении оборудованием.